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107歲老人右拇趾感染壞死,廣州和平骨科精準治療讓老人轉危為安

來源:廣東科技報 作者:郭靜 張麗儀 發表時間:2019-09-03 16:25

107歲老人右拇趾感染壞死,廣州和平骨科精準治療讓老人轉危為安

 


          圖片由通訊員張麗儀提供。

 

   本報訊(全媒體記者 郭靜 通訊員 張麗儀)107歲老人因為當地基層醫生錯將脈管炎當成右腳拇趾甲溝炎處理,簡單拔除趾甲后導致組織壞死,最后需要轉送到廣州醫治。考慮到老人不能耐受腰麻、全麻,手術團隊最后選擇了超聲引導下的神經阻滯,順利進行截趾手術。目前老奶奶傷口逐步恢復,預計再有兩周即可康復出院。

 

107歲老人右拇趾感染來廣州求醫

 

據介紹,張奶奶(化名)已107歲高齡,是廣東梅州人。因患有高血壓、冠心病、貧血等老年病癥,半年前因出現右拇趾紅腫、甲溝膿性分泌物流出,家屬帶張奶奶到附近醫院就診,當時醫生診斷為甲溝炎,給張奶奶做了拔甲處理。但張奶奶回家后傷口逐漸感染,且未在醫院做進一步治療。近期張奶奶患趾紅腫和疼痛加重,家屬為求進一步治療及診斷,經朋友介紹來到廣州和平骨科醫院就診。

 

830日,廣州和平骨科醫院創傷顯微手外科二區主任李棟接收了這名高齡患者。李棟表示,患者右拇趾遠節明顯紅腫,甲床壞死糜爛,遠節趾骨變黑骨外露,并可見糜爛組織流出及蛆爬出,X片顯示遠節趾骨骨折,呈蟲蝕樣改變。診斷張奶奶為右拇趾骨髓炎伴嚴重感染,需行“右足擴創,感染病灶清除,近節基底平面殘修,局部皮瓣修復術”。

 

通過后期的影像檢查,確診為脈管炎

 

李棟介紹,通過后期的影像檢查,其實老人當初罹患的不是甲溝炎,而是下肢血管閉塞,也就是俗稱的脈管炎。因為下肢血運不暢引發的右腳趾變黑壞死。如此高齡老人出現類似的血管病變,只能是忍痛截去壞死趾頭。否則類似的壞死引發感染,會給老人帶來致命打擊。

 

“因張奶奶已經107歲高齡,且患有多種老年人的綜合病癥,手術難度會比原來增加。于是組織醫院外科,內科,麻醉科會診,全面分析病人的身體情況、麻醉耐受程度,保障老人家的安全”。 李棟說。


 

831日上午,李棟攜創傷顯微手外科二區范德森醫生和張建醫生,在麻醉科的保駕護航下為張奶奶開展手術。麻醉科陳主任應用B超引導技術,精準穿刺坐骨神經隱神經阻滯,解決了傳統蛛網膜下腔阻滯帶來的對體循環影響巨大的問題。術中麻醉平穩,術程順利,歷時兩個小時手術圓滿結束,張奶奶的家屬終于松了一口氣。

 

 

 

 

 

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