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在柬埔寨務工的50歲男子捧斷指回國,斷指48小時后神奇復原

來源:廣東科技報 作者:郭靜 張麗儀 發表時間:2019-09-12 23:46

柬埔寨務工的50男子捧斷指回國,斷指48小時后神奇復原

 


              圖片由通訊員張麗儀提供。

 

    本報訊(全媒體記者 郭靜 通訊員 張麗儀)今年50歲的湖南大哥陳陽(化名)在柬埔寨的一家木材加工廠工作。9月6日,在工作期間出現“事故”,造成右手多指嚴重擠壓撕脫離斷,送到柬埔寨當地一家醫院進行了簡單的救治后,情況并不樂觀。陳大哥回憶說,“當時要不是我右手抽離得快整只手都可能沒了,立即把他送到了當地知名的醫院救治。然而,在當地醫院經過手術后,醫生觀察發現我的術后手指通血情況并不樂觀”。為了保住手指,經過與廣州和平骨科醫院遠程聯絡對接后,陳陽于9月8日早晨6:30乘坐飛機緊急回到廣州,立即住進了廣州和平骨科醫院。

 

遇到手部損傷或手指離斷時,切忌胡亂處置

 

廣州和平骨科醫院手外二區手術醫生張建介紹說“陳陽來到醫院后,我們打開傷口處敷料發現,他的示指和中指中遠節顏色灰暗,指溫及張力差,感覺麻木,毛細血管反應消失,再加上他從傷后到現在已經超過48小時以上,右手1-5指及手背明顯腫脹,傷口可見少許滲液,示指中遠節已熱缺血變黑,情況確實不樂觀。”

 

“在人們日常工作和生活中,當突然遇到手部損傷或手指離斷時,切忌驚慌失措、胡亂處置,應科學自救并保護好傷指,為醫生接上斷指贏得機會。”張建說,給患者保住手指的難點不少。首先,斷指熱缺血時間超過48小時,組織及血管變性;其次,機器的擠壓撕脫,造成的神經動脈血管多處多段離斷

 

另外,柬埔寨那邊的醫院醫療水平有限,手術清創不徹底,術后手指腫脹明顯,并有感染跡象。面對這么棘手的情況,手外二區團隊經過分析認為,患者右手1-5指需要在顯微鏡下重新清創,盡快恢復指體通血。

 

斷指再植的黃金時段是6-8個小時,時間越早越好

 

“手術順利進行,術中徹底清除污染及失活組織,示指再植,中環小指血管神經肌腱探查吻合,并行小血管移植。”張建告訴記者,手術從8號早上7點持續到10點,術后指溫及張力正常,顏色紅潤。

 

“目前患者血運良好,很不容易”廣州和平骨科醫院主任李棟提醒,當出現指(肢)體離斷受傷時,第一時間要包扎止血,離斷的肢體不要沖洗或做任何處理,應用干燥、干凈的布料或毛巾包好,并低溫保存,一般來說,斷指再植的黃金時段是6-8個小時,時間越早越好。尤其是在遭到外傷時,需要正確止血。


 

首先,面對出血等情況時,不能用皮帶、皮管、電線、尼龍線等物品捆扎在手腕的上方,這樣非但不能止血,反而因阻止靜脈回流使出血更多,有的甚至造成手指壞死。正確的方法是對于手掌、手背的出血,可一手壓住腕關節內側(通常在摸脈搏處即橈動脈部位),另一手壓住腕關節外側尺動脈處。其次,對手指出血,可將傷者的手指屈入掌內,形成緊握拳頭的姿勢。還可采用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎,既有效又可靠,也不會帶來不良后果。

 

陳陽也感嘆這一趟回國很不容易,回到廣州有這么專業的手外科醫生救治,現在手指情況已經明顯好轉,有了希望,他已經很開心了。畢竟對于一個家的頂梁柱來說,是否能保住寶貴的手指太重要了。張建告訴記者,如今的手外科技術水平,只要斷指保持干燥,在低溫的環境下冷藏好,最長48小時內都能接活。

 

“不要以為這是一臺簡單的手術,它不僅要把血管、神經、肌腱及指骨全部接駁吻合,幫患者保留手的完整性,還要進行后期的功能修復。所以這就要求手外科醫生的各方面醫學知識要全面掌握,包括神經、肌肉、血管、骨骼以及生物力學等,還要從美學方面出發,才能完美重建一只手。簡單來說,手外科醫生就是一個藝術家。”張建說。

 

專家釋疑:

 

第一問:發生斷肢(指)該怎么辦?

 

張建:先用身邊一切可利用的止血物件盡快止血,斷肢(指)用濕毛巾包裹,塑料袋封閉冷藏,溫度保持在4度左右,切勿用液體浸泡導致無再植條件。斷肢(指)再植是一個與時間進行賽跑的手術,缺血的時間越短,其生存的可能性越大。一般傷者要爭取在68小時內到醫院接受再植手術。超過這個時間,存活的可能性就大大降低。

 

第二問:斷指再植患者術后要注意什么?

 

張建:最大的禁忌就是不能吸煙,也不能吸二手煙。因為香煙中含有尼古丁,可使動脈出現痙攣,手指血流阻力增加,還可使血小板凝聚,黏稠度增加和血流變慢,是動脈危象的有效誘發因素。

 

 

 

 

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